Nước tinh khiết cho chạy thận nhân tạo

Khi mà hai quả thận hoàn toàn mất vai trò thì chỉ còn hai cách : một là xin một quả thận của người khác để ghép vào mình, hai là cứ tuần vài lần đi đến trung tâm chuyên môn để lọc máu, mục đích là để thải một số chất vô cơ có hại và nước dư thừa ra ngoài.

Việt Nam có gần 100.000 người suy thận ở giai đoạn cuối cùng cần điều trị. Việc thay, ghép thận kinh phí cực cao , nên bệnh nhân chủ yếu điều trị bằng kỹ thuật xử lý máu, tức là chạy thận nhân tạo.

Có hai kiểu lọc máu. Nếu hút máu từ cơ thể cho chạy ra một cái máy để lọc hết chất vô cơ có hại , rồi lại truyền máu trở lại thì gọi là xử lý máu bằng thận nhân tạo (hemodialysis). Nếu sử dụng một dung dịch đường glucose & muối bơm vào trong bụng để hút một số chất độc từ cơ thể qua màng bụng, rồi rút ra ngoài, thì gọi là lọc máu qua màng bụng (peritoneal dialysis).

Nước siêu tinh khiết

Trong bộ dàn chạy thận nhân tạo, nước là một trong hai nhân tố quan trọng nhất. Trung bình một bệnh nhân chạy thận nhân tạo cần tới 22.000 lít nước siêu tinh khiết mỗi năm. Do thận hư không còn khả năng xử lý một số tạp chất , ion và vi rút xâm nhập vào máu từ nước truyền nên rất dễ có một số rủi ro bất ngờ, kể cả tử vong. một số nguyên tố vô cơ như nhôm, thuỷ ngân, đồng, chì kẽm & các độc tố hữu cơ như nitơrat, nitrit, amoniac, chloramine, vi khuẩn , tảo, nấm đều gây tai biến.

vì vậy , nước dùng cho thận nhân tạo cần cần được lọc nghiêm ngặt: Đầu tiên là lọc thô, điều chỉnh nhiệt độ và pH. Sau đó chính là làm mềm, khử khoáng bằng trao đổi ion. kế tiếp , nước được đưa qua bồn xử lý carbon hoạt tính để hấp phụ các chất bẩn hữu cơ. Công đoạn tinh xử lý bắt đầu bằng màng xuyên qua ngược, chỉ cho nước chảy qua & giũ lại chất bẩn còn sót, kể cả một số ion/ chất điện phân. Để chắc chắn hơn, có thể cho nước qua bộ thay thế ion, khử toàn bộ nhiều anion & cation.

Dịch thẩm tán siêu tinh khiết

Nước siêu tinh khiết có thể vẫn chưa đủ. sau khi pha với dịch thẩm tán, dung dịch này còn phải qua một màng xử lý nữa trong máy chạy thận. nó chính là lớp bảo vệ cuối cùng ngăn chặn tạp chất , vi rút có khả năng xâm nhập dàn hệ thống sau tiến trình tinh lọc .

Theo dõi bằng máy tính: Trong tiến trình chạy thận, nước & dịch thẩm tán được giám sát bằng các thết bị chuyên dùng & được lập trình. một số thông số chất lượng nước, khoảng nhiệt độ , áp suất, lượng nước chảy(lưu lượng) , tỷ lệ nước và dịch pha đều cần tuyệt đối chính xác.

Do đòi hỏi nghiêm ngặt về hiệu quả và độ ổn định, chỉ những dàn hệ thống lọc được kiểm định đúng chuẩn AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) mới được sử dụng . không chỉ thế , nhiều hãng chế tạo còn phải mua bảo hiểm trách nhiệm thiết bị với chi phí không nhỏ.